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资阳市人民医院
肾结石患者别盲目跳绳、蹦楼梯
发布时间:2014-9-15  阅读:1026

  患了肾结石怎么办?很多人患了肾结石之后,通过各种渠道得知,多喝水、多跳绳、蹦楼梯就能把结石“蹦”下来,南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东指出,没有医生的指导,盲目运动是不可行的,必须在专业医生的判断和指导下采取最佳的治疗手段,否则可能贻误病情造成不良的后果。

  肾结石小于0.6厘米可多喝水、多运动自行排出

  提醒:肾下盏结石患者采取“膝胸卧位”  

  刘主任指出,纵观整个泌尿系统,输尿管与膀胱的连接处是最细的部位,直径约1-3毫米左右,如果结石小于0.6厘米,症状不明显,无感染及肾功能损害者,结石表面光滑,待在输尿管时间不超过两周,结石以下输尿管无狭窄,可以考虑先与它“和平共处”,通过多喝水、多运动、服用适当的药物有可能将其自行排出。

  “没有医生的指导,盲目运动是不可行的。”刘主任指出,必须在专业医生的判断和指导下做,否则可能会贻误病情而造成不良的后果。

  有些肾结石患者,可通过跳绳、蹦楼梯等方式将结石排出来,但也有很多例外。比如有些肾结石生长的部位低于肾和输尿管的连接部,就像一个茶壶底部的石头,要想把石头从壶嘴处倒出,就必须有倾倒的动作,通过单纯跳绳等上下运动的方式是徒劳的。对于肾下盏的结石,要注意多采用“膝胸卧位”,即跪在床上,胸部贴近床面,臀部高高翘起,达到肾脏的下极高于上极的目的,这样有利于将肾下盏的结石倒出来,还可辅助将患侧腰背部拍一拍,效果更佳。

  无论是何种运动方式,建议在经过专科医生诊断结石的位置、质地、大小后,再进行个体化的治疗。

  肾结石不超过2厘米可选输尿管软镜技术

  对于超过0.6厘米以上的肾结石,最好通过手术等方式治疗。很多人提到手术就想到开刀,由此而望而却步。据刘主任介绍,以前患了肾结石,开刀治疗简直是个灾难,因为要在肾脏处开一个很大的切口才能取出石头。随着医疗技术的进步,肾结石一般可通过微创手术解决,不同病情可采取相应的最佳微创手术方法。

  如果结石不超过2厘米,可通过输尿管软镜技术碎石和取石。这种方法就是用输尿管软镜从人体的自然腔道,即经尿道、膀胱、输尿管直达肾脏,在直视下用钬激光将结石击为粉末,自然排出或取出结石。因这种镜头是软的,可灵活弯曲,能灵活到达肾脏的每一个角落,找到结石并将其粉碎。这种方法的优点在于无需建立有创通道,几乎无创伤,恢复更快。

  肾结石大于2厘米可做经皮肾腔内碎石取石术

  如果结石超过2厘米,可通过经皮肾镜碎石取石术解决。经皮肾镜碎石取石术是肾结石或输尿管上段结石的微创治疗手术,只需在患者腰部打一个直径约0.6厘米的小孔,在皮肤与肾脏之间建立一个通道,将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位,利用腔内碎石、取石器械将结石击碎、取出。该方法的优点在于微创、适用于不同大小的结石,即使是长满整个肾脏的铸型结石都能通过碎石后取出。

  以上两种微创治疗手术的住院总费用均在1万元到2万元。

  专家Q&A

  39网友:肾结石有哪些常见症状?

  刘存东主任:结石根据“落脚”的部位不同,而有了不同的称谓。在泌尿系统里的结石,如果长在肾脏里就是肾结石,停留在输尿管里就是输尿管结石,在膀胱里的就是膀胱结石,如果结石掉到尿道,就称作尿道结石。尿石症根据长结石的地方不同,症状也不同。绝大多数肾结石表现为肾绞痛或胀痛,当肾结石急性发作时多为肾绞痛;当出现梗阻、肾积水等会引起腰胀痛;当肾结石伴有感染,就会出现发热、恶心、呕吐等症状。

  39网友:肾结石会越长越大吗?

  刘存东主任:很多患者一旦查出患有肾结石就很着急,担心结石会长大。结石长不长大也要分情况。肾结石变大与否就像树苗成长,有些树苗能在几年长成参天大树,有些树苗却长得很慢,可能几十年还是一棵小树。同理,有些结石在短时间里就长满了整个肾脏,而有些结石几十年、甚至一辈子都是那么大。因此建议结合典型临床表现、定期做B超检查来观察其生长速度。

  39网友:肾结石可通过体外冲击波碎石治疗吗?

  刘存东主任:过多的体外冲击波碎石存在风险,患者可能产生肾纤维化、肾萎缩、肾性高血压、甚至肾功能不全等后遗症,小于2厘米的肾结石且质地较松脆的结石,可以考虑该项治疗,如果超过3次还不能达到治疗目的,建议采取其他更安全的治疗手段。(通讯员:陈晓霖)

刘存东3

图为:手术中的刘存东主任(左一)

  专家介绍:刘存东,主任医师,南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任,广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会副主任委员;广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会常务委员;中国医促会泌尿生殖专业委员会委员;中国医师协会男科医师分会生殖肿瘤委员会委员;广东省中西医结合新医微创学会常务委员;广东省医学会泌尿外科学分会委员;广东省医学会微创外科学分会委员;国际泌尿系统杂志编委。擅长微创泌尿外科手术技术,在微创治疗泌尿系结石,老年男性前列腺增生症,泌尿系统肿瘤、女性压力性尿失禁等方面有较深的造诣。熟练地开展微造瘘经皮肾镜(MPCN)腔内碎石取石手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾癌根治术、尤其是开展的腹腔镜下膀胱癌根治并全去带乙状结肠原位新膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿系统疾病最大最复杂的手术,代表了专业先进水平。

  出诊时间:周一、周三上午

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