繁體中文
设为首页加入收藏
资阳市人民医院
肺部小结节:良性 or 恶性?随访 or 活检?
发布时间:2018-3-14  阅读:224

 

肺部小结节:良性 or 恶性?随访 or 活检?资阳市人民医院胸外科医生为您解答

一、问 什么是肺部结节?                                                                                                 

    影像学上发现的肺内局灶性、圆形、类圆形密度增高影,直径<3cm(≥3cm的为肿块);

二、 肺部结节的分类?

按结节直径大小                         按结节成分               

结节大小

结节名称

4mm

粟粒结节

5mm,<9mm

微小结节

9mm,30mm

小结节

 

三、问 肺部结节就是肺癌吗?

肺部结节分为良性结节和恶性结节,良性结节是肺部感染、肺结核等痊愈后留下的疤痕,或者为肉芽肿,错构瘤,霉菌病,嗜酸细胞侵润;恶性结节可能是肺癌或者转移性的肺癌或者肺上其他恶性肿瘤。因此肺部结节不一定是肺癌。

四、问 什么样的肺部结节才考虑是恶性肿瘤呢?

1、有研究显示,实性肺部结节恶性的大约20%左右

高危因素

年龄

吸烟史

结节大小

结节倍增时间

结节部位

CT症像

CT

PET/CT SUVmax

恶性结节

>45

>8mm

1-18

多位于肺上叶

见上恶性CT症像

20-108Hu,均40Hu

>2.5

 

       危险程度

特征

高危结节

中危结节

低危结节

结节大小

15mm

5-15mm

<5mm

恶性CT症像

有(8-15mm

恶性结节CT可能的像:分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、含气细小支气管和小泡征、偏心厚壁空洞征、荷包蛋征

2部分实性的结节恶性可能63(持续存在),以下三种要当心;

3、磨玻璃密度结节(GGO),以下类型GGO要当心

空泡性结节 GGO   胸膜牵拉征     含气细小支气管和小泡征  荷包蛋征  

 

五、问 肺部结节该如何诊断及治疗原则?

结合2018年美国NCCN指南及国内外相关文献,诊断、随访和治疗方法如下:

结节成分

结节大小

数量

低危人群

高危人群

 

 

 

 

 

 

 

实性

 

<4mm

单发/多发

不需随访

12个月后复查薄层薄层CT,如稳定,则不必进一步随访;

4mm-6mm

单发/多发

12个月后复查薄层薄层CT,如稳定,则不必进一步随访;

6-12后复查薄层薄层CT,如稳定,12-24个月后再复查薄层CT,

>6mm,<8mm

单发

6-12个月后复查薄层薄层CT,如稳定,12-24个月后再复查薄层CT,

 

3-6个月后复查薄层薄层CT,如稳定,12-24个月后再复查薄层CT,

多发

3-6个月后复查薄层薄层CT,如稳定,12-24个月后再复查薄层CT,

>8mm

单发/多发(可疑最大的)

分别在3/9/12月后复查薄层CT,PET-CT或外科胸腔镜手术(结节切除术,肺楔形,肺段切除术,肺叶切除术等)

分别在3/9/12月后复查薄层CT,PET-CT或外科胸腔镜手术

 

结节成分

结节大小

数量

所有人群

 

部分实性(PSN)

<5mm

单发

 

3个月后复查薄层低剂量CT+三维重建,每年一次,至少三年;随访中若结节增大或实性成分增多,外科手术切除或活检;

5mm

单发

外科手术切除或活检

多发

3个月后复查薄层低剂量CT,如持续存在或增大,考虑活检或外科手术切除

 

纯磨玻璃结节(PGGN)

<5mm

单发

不进一步随访

多发

分别在2年、4年后复查薄层低剂量CT

5mm

单发

3个月后复查薄层低剂量CT+三维重建, 每年一次,至少三年;

多发

无占有病变, 3个月后复查薄层低剂量CT+三维重建, 每年一次,至少三年;

  危险因素:重度吸烟史,放射性物质暴露,家族肿瘤史,年龄,性别,结节的大小,部位、形态,数量,倍增时间,肺部原有的疾病

六、问检查肺部结节的方法有哪些?

  胸部 X 线检查,肺结节的检出率仅为0.09%~0.20%,而胸部 CT 扫描则能高达 40%~60%。并且胸部 X 线检查很难判断肺结节性质和特征,因此胸部 CT 检查是发现肺部结节及判断结节性质和特征的主要影像学方法。

 

咨询电话:资阳市人民医院普胸外科028-26923981咨询地点:资阳市人民医院住院部综合楼12楼;周一或周四门诊二楼外一科诊室。

编写者:郑中龙  李涛

 

本网“健康宣教”标明来源之内容,目的是传递更多的信息,不能做为治疗依据,也不代表本网认同其观点和对其真实性负责。

 


版权所有@2017-2027资阳市人民医院

急诊急救:(028)26782120    服务态度投诉:(028)26782086    传真:(028)26782085     E-mail:xinxk431@163.com

医疗质量投诉:(028)26782916    地址:资阳市车城大道三段576号    邮编:641300    蜀ICP备08011016号

川公网安备 51200202000142号